rolofylina no fue mejor que placebo en falla cardiaca aguda. Inhibidor de los receptores a1 de adenosina
miércoles, 21 de octubre de 2009
viernes, 21 de agosto de 2009
el plomo continua
el plomo metal pesado que tantos casos de retraso mental ha producido en el mundo sigue siendo un problema en USA que ha logrado minimizarlo prohibiendo el plomo en las pinturas y gasolina y en nuestro pais ni que se diga aunque el pr.blema pareciera menor de lo que es porque faltan estudios,
http://www.elcomercio.com.pe/noticia/330979/estudio-eeuu-detecta-que-polvo-plomo-autos-envenena-ninos
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lunes, 6 de abril de 2009
extaxis en Peru
http://www.elcomercio.com.pe/noticia/269983/mas-180-mil-personas-han-probado-extasis-pais-alerta-cedro
http://promo74lasalle.blogspot.com/
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http://thinkasecondtime-lowdown.blogspot.com/
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domingo, 5 de abril de 2009
Higado graso y exceso de equivalentes reductores: NADHs
El Higado graso en el alcoholico.
El equilibrio Redox alterado con la ingesta de alcohol hacia el lado reductor (exceso de equivalentes reductores NADHs, enlentece la oxidacion de las acidos grasos en el ciclo de Krebs. Los NADHs remplazan a los acidos grasos de forma que estos se acumulan en el hepatocito. Pero la oxidacion de los acidos grasos tambien esta enlentecida por un dano directo que ejerce el alcohol sobre la estructura de la mitocondria. El exceso de equivalentes reductores se produce durante la oxidacion del alcohol y del acetaldehido tanto por la deshidrigenasa alcohlica como por la Citocromo P450.
El equilibrio Redox alterado con la ingesta de alcohol hacia el lado reductor (exceso de equivalentes reductores NADHs, enlentece la oxidacion de las acidos grasos en el ciclo de Krebs. Los NADHs remplazan a los acidos grasos de forma que estos se acumulan en el hepatocito. Pero la oxidacion de los acidos grasos tambien esta enlentecida por un dano directo que ejerce el alcohol sobre la estructura de la mitocondria. El exceso de equivalentes reductores se produce durante la oxidacion del alcohol y del acetaldehido tanto por la deshidrigenasa alcohlica como por la Citocromo P450.
sábado, 24 de enero de 2009
Preguntas San Marcos
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jueves, 22 de enero de 2009
Mas sobre etanol
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Farmacos en Emergencia
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
CARDIOLOGO
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CARDIOLOGO
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Sobre alcohol varios
alcohol varios
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Min Guia para manejo de intoxicacion por Pb
el plomo nos persigue
en la gasolina
habia un acuerdo y un decreto para que gasolina con plomo salga de circulacion
nos persigue en los coloretes o lapiz labial
en los juguetes de nuestros hijos
en las casas viejas pìntadas con pintura con plomo
en la mineras que depositan mal sus desechos
hubo y hay epidemia en el Callao
a proposito una articulo de como afecta el plomo las sinapsis cerebrales
y un review de el manejo de esta intoxicacion
afecta mas a a los niños pero los adultos no se salva
en la gasolina
habia un acuerdo y un decreto para que gasolina con plomo salga de circulacion
nos persigue en los coloretes o lapiz labial
en los juguetes de nuestros hijos
en las casas viejas pìntadas con pintura con plomo
en la mineras que depositan mal sus desechos
hubo y hay epidemia en el Callao
a proposito una articulo de como afecta el plomo las sinapsis cerebrales
y un review de el manejo de esta intoxicacion
afecta mas a a los niños pero los adultos no se salva
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Plomo y cerebro
DE como afecta el plomo aqui envio dos articulos
el plomo nos persigue en la gasolina,no se si ya la han retiradon habia un compromiso de refinadoras
en las pinturas juguetes mineras que disponen mal de sus desechos porque la ley no es clara ni severa en Peru
hubo y hay una epidemia de plomo en el Callao
maximo tu debes de haber manejado alguna vez encefalopatia por plomo en niños en Carrion
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Plomo en los coloretes
a proposito del plomo en los coloretes o lapiz labial de las mujeres el plomo siempre nos persigue en la gasolina si es que no lo han retirado todavia en la mala dispocision del mismo por las empresas mineras hay una epidemia de intoxicacion de plomo en el Callao aqui dos articulos uno de como afectaria las sinapsis cerebrales a traves de la afectacion de los canales sensibles al voltaje y ph que regyulan la entrada de calcio y el otro un mini review de su manejo
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Review de intoxicacion por Plomo
Pedro Poma profesor de Medicina de la Universidad de Illinois ha publicado en los Anales de San Fernando una revision sobre la Intoxicacion por Plomo
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v69n2/pdf/a11v69n2.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v69n2/pdf/a11v69n2.pdf
miércoles, 14 de enero de 2009
bueno ahi tienen pues, mas sobre etanol
ahi estan las consecuencias de esa manera curiosa de elegir a los miembros de TC. Este ha concluido que el acudir ebrio a tu centro laboral no puede ser causal de despido sino haz causado dano a nadie o al patrimonio de la empresa.
O sea no basta que pongas en riesgo a la gente que te rodea a los bienes sino que tiene suceder algo para que sea causal de despido. Para que sea falta grave. El acudir ebrio a tu centro laboral es de por si una falta grave independientemente de que danes a alguien lo cual ya constituirian otras faltas graves. Pero ademas porque denota una falta de responsabilidad total de la persona. Exponer a la gente con tu estado de abriedad ya es una falta y un delito. Con ese razonamiento si tu encuentras a un conductor que esta manejando con 15o mg/dl de etanol en sangre eso no constituiria una falta grave si es que no ha atropellado a nadie aun. Que siga conduciendo hasta que mate a alguien.
No se si beber licor en la calle sea un delito o una falta en Peru pero en otros paises supone carcel. Cierta vez atendi a una Vocal de la Corte Suprema en consultorio en estado de ebriedad. Sera por esto?.
Expulsaron a un socio de un Club privado por mostrarse ebrio en areas publicas dentro del Club hace poco. Despues dicen que lo privado no funciona mejor.
Pero sigamos bajando los estandares de conducta que asi nos va a ir peor c ada vez.
http://www.correoperu.com.pe/lima_nota.php?id=81495&ed=14
O sea no basta que pongas en riesgo a la gente que te rodea a los bienes sino que tiene suceder algo para que sea causal de despido. Para que sea falta grave. El acudir ebrio a tu centro laboral es de por si una falta grave independientemente de que danes a alguien lo cual ya constituirian otras faltas graves. Pero ademas porque denota una falta de responsabilidad total de la persona. Exponer a la gente con tu estado de abriedad ya es una falta y un delito. Con ese razonamiento si tu encuentras a un conductor que esta manejando con 15o mg/dl de etanol en sangre eso no constituiria una falta grave si es que no ha atropellado a nadie aun. Que siga conduciendo hasta que mate a alguien.
No se si beber licor en la calle sea un delito o una falta en Peru pero en otros paises supone carcel. Cierta vez atendi a una Vocal de la Corte Suprema en consultorio en estado de ebriedad. Sera por esto?.
Expulsaron a un socio de un Club privado por mostrarse ebrio en areas publicas dentro del Club hace poco. Despues dicen que lo privado no funciona mejor.
Pero sigamos bajando los estandares de conducta que asi nos va a ir peor c ada vez.
http://www.correoperu.com.pe/lima_nota.php?id=81495&ed=14
sábado, 8 de noviembre de 2008
Los Cuatro Estados Fisiologicos Toxicos
Los sindromes toxicos caracterizados por una estado de estimulacion se caracterizan por tener la presion arterial alta, la frecuencia respiratoria elevada, la temperatura elevada, y una actividad neuromuscular aumentada.
Entre ellos se encuentran el sindrome simpatico, antimuscarinico (anticolinergico) el envenamiento por alucinogenos y los sindromes de abstinencia.
Midriasis una caracyeristica de todos los sindromes toxicoestimulantes es mas marcada en el sindrome antimuscarinico 9anticolinergico) desde que la reactividad pupilar descansa sobre el control muscarinicoi.
En la intoxicacion simpatica (cocaina) tambien hay midriasis pero se conserva algo de reactividad pupilar).
El sindrome toxicomuscarinico o anticolinergico es tambien caracterizado por una piel seca caliente y risada, por mivimientos intenstinales disminuidos, y retencion urinaria.
Otros sindromes estimulantes que causan una actividad simpatica aumentada causas diaforesis, piel palida aumento de actividad intenstinal nauseas vomitos distres anormal y ocasionalmente diarrea.
Entre ellos se encuentran el sindrome simpatico, antimuscarinico (anticolinergico) el envenamiento por alucinogenos y los sindromes de abstinencia.
Midriasis una caracyeristica de todos los sindromes toxicoestimulantes es mas marcada en el sindrome antimuscarinico 9anticolinergico) desde que la reactividad pupilar descansa sobre el control muscarinicoi.
En la intoxicacion simpatica (cocaina) tambien hay midriasis pero se conserva algo de reactividad pupilar).
El sindrome toxicomuscarinico o anticolinergico es tambien caracterizado por una piel seca caliente y risada, por mivimientos intenstinales disminuidos, y retencion urinaria.
Otros sindromes estimulantes que causan una actividad simpatica aumentada causas diaforesis, piel palida aumento de actividad intenstinal nauseas vomitos distres anormal y ocasionalmente diarrea.
Diagnostico de Intoxicaciones. Harrison
El diagnostico de la intoxicacion en casos de etiologia desconocida generalmente se basa en el reconocimiento de un patron de intoxicacion.
El primer paso es determinar la Presion arterial la frecuencia respiratoria la frecuencia cardiaca la Temepartura y el estado neurologico y caraterizar el estado fisiologico como : estimulado, deprimido, discordante y normal.
Obtener un set de controles vitales completo y reavaluarlos frecuentemente es critico. La temperatura es crucial y hay que obtenerla en todos los pacientes pues el mas confiable pronosticador de mal pronostico en intoxicaciones.
El segundo paso es identificar las psoibles causas identificando una patron fisiopatologico o sindrome toxico basado en controles vitales, estado neurologico y otros hallasgos clinicos.
Evaluar la severidad del desarreglo fisiologico es util a este respecto asi como el curso clinico y la respuesta al tratamiento.
El paso final es identificar al agente causal buscandolo por un unico test especifico o casi especifico o anormalidades muy especificas para el agente de las pruebas de laboratorio.
El primer paso es determinar la Presion arterial la frecuencia respiratoria la frecuencia cardiaca la Temepartura y el estado neurologico y caraterizar el estado fisiologico como : estimulado, deprimido, discordante y normal.
Obtener un set de controles vitales completo y reavaluarlos frecuentemente es critico. La temperatura es crucial y hay que obtenerla en todos los pacientes pues el mas confiable pronosticador de mal pronostico en intoxicaciones.
El segundo paso es identificar las psoibles causas identificando una patron fisiopatologico o sindrome toxico basado en controles vitales, estado neurologico y otros hallasgos clinicos.
Evaluar la severidad del desarreglo fisiologico es util a este respecto asi como el curso clinico y la respuesta al tratamiento.
El paso final es identificar al agente causal buscandolo por un unico test especifico o casi especifico o anormalidades muy especificas para el agente de las pruebas de laboratorio.
domingo, 2 de noviembre de 2008
Diagnostico y seguimiento del alcoholismo. La Transferrina deficiente en carbohidratos. CDT
Se ha carecido de una prueba fidedigna para diagnosticar el Alcoholismo.
Se ha utikizado la TGP a alaninoaminotransferasa pero no es especifica. Puede esta elevada en dano hepatico de diversas etiologias: hepatitis cirrosis, drogas, colestasis etc. Asimismo la TGO o aspartatoaminotrasnsferasa es menos especifica aun pudiendo estar elevada ademas de estas condiciones en cirujia cardiaca, infarto de miocardio, angiplastias, trauma de musculo esqueletico, quemaduras, convulsiones etc.
La GGT gamaglutamiltranspeptidasa tambien se ha usado como marcador de alcoholismo siendo mas sensible que las anteriores pues puede elevarse cuando hay esteatosis hepatica pero tampoco es especifica pues aumentar con cirrosis insuficiencia cardiaca, tumores hepaticos, infarto de miocardio hasta 4 a 10 dias despues etc. Si bien esta elevada en el 75% de alcoholicos tiene poca especificidad.
La GGT es una enzima glicoproteica que dse encuentra en las membranas de las celulas especializadas en transporte y screciones de moleculas. En el higado se encuentra en los hepaocitos y en las celulas de los conductos. La GGT del suero es casi toda de origen hepatico.
El VCM volumen corpuscular medio esta aumentado en el alcoholismo pero tambien en anemias perniciosas deficiencia de folato, con ciertasd drogas etc. No es especifico.
Ademas tambien dse necesita una prueba no solo para hacer el diagnostico sino para el segumiento del tratamiento.
La CDT transferrina deficiente de carbohidratos se eleva con solo tomar mas de 50 gramos de etanol por una semana.
El etanol induce isoformas de esta enzima que disminuyen su carga negativa por perdida de residuos aminoterminales de acido sialico. De esta forma pueden ser detectadas y medidas por metodos de cromatografia e inmunoensayo. Los valores se normalizan a la dos semanas de abstinencia.
Aumenta durante el embarazo por lo tanto hay que tener cuidado para interpretar este dato durante este periodo. Esta aumentada en el 80% de los bebedores en riesgo y hasta en 90% de los alcoholicos.
falta
Se ha utikizado la TGP a alaninoaminotransferasa pero no es especifica. Puede esta elevada en dano hepatico de diversas etiologias: hepatitis cirrosis, drogas, colestasis etc. Asimismo la TGO o aspartatoaminotrasnsferasa es menos especifica aun pudiendo estar elevada ademas de estas condiciones en cirujia cardiaca, infarto de miocardio, angiplastias, trauma de musculo esqueletico, quemaduras, convulsiones etc.
La GGT gamaglutamiltranspeptidasa tambien se ha usado como marcador de alcoholismo siendo mas sensible que las anteriores pues puede elevarse cuando hay esteatosis hepatica pero tampoco es especifica pues aumentar con cirrosis insuficiencia cardiaca, tumores hepaticos, infarto de miocardio hasta 4 a 10 dias despues etc. Si bien esta elevada en el 75% de alcoholicos tiene poca especificidad.
La GGT es una enzima glicoproteica que dse encuentra en las membranas de las celulas especializadas en transporte y screciones de moleculas. En el higado se encuentra en los hepaocitos y en las celulas de los conductos. La GGT del suero es casi toda de origen hepatico.
El VCM volumen corpuscular medio esta aumentado en el alcoholismo pero tambien en anemias perniciosas deficiencia de folato, con ciertasd drogas etc. No es especifico.
Ademas tambien dse necesita una prueba no solo para hacer el diagnostico sino para el segumiento del tratamiento.
La CDT transferrina deficiente de carbohidratos se eleva con solo tomar mas de 50 gramos de etanol por una semana.
El etanol induce isoformas de esta enzima que disminuyen su carga negativa por perdida de residuos aminoterminales de acido sialico. De esta forma pueden ser detectadas y medidas por metodos de cromatografia e inmunoensayo. Los valores se normalizan a la dos semanas de abstinencia.
Aumenta durante el embarazo por lo tanto hay que tener cuidado para interpretar este dato durante este periodo. Esta aumentada en el 80% de los bebedores en riesgo y hasta en 90% de los alcoholicos.
falta
ADICCIONES, 2002 • VOL.14 NÚM. 1 • PÁGS. 47/55
sábado, 1 de noviembre de 2008
Drogas para bajar de peso
Actualmente la FDA solo aprueba dos drogas para el tratamiento a largo plazo de la obesidad. El orlistat y la sibutramina. Antes de 1992 la FDA aprobaba una droga para bajar de peso solo para ser usada hasta 16 semanas. Hoy sin embargo solo aprueba drogas que se pueden usar en el largo tiempo porque se sabe que el tratamiento para bajar de peso para ser efectivo tiene que ser de largo aliento.
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/114/9/974
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/114/9/974
Tratamiento de Obesidad. Buscando una droga
El tratamiento de la obesidad recae desde un 75 a 85% en los clinicos. Este es un escenario que no puede reproducir lo que sucede en el de los investigadores que cuentan con dietistas, expertos en asuntos conductuales relativos al peso, expertos en fitness. Por lo tanto los exitos en bajar el peso de los investigadores no se va a repetir en el caso del clinico.
Ademas las terapias que combinan dietas en bajas calorias con terapias conductuales no han demostrado exito en el largo plazo sino solo al ano. Despues del ano y a los cinco anos todos han recuperado su peso.
El tratamiento de la obesidad no quirugico tiene que ser continuo. No para , es como el de la Hipertension y Diabetes. Sino no tiene exito, solo en el corto plazo.
Se necesita una droga que se pueda usar en forma continuada que sea segura no pierda su efectivudad se barata y no tenga muchas interacciones medicamentosas.
El NIH recomienda el uso de drogas para la obesidad si la persona tiene un IMC mayor de 30 o mayor de 27 si tiene enfermedades relacionadas a la obesidad o factores de riesgo.
Ademas las terapias que combinan dietas en bajas calorias con terapias conductuales no han demostrado exito en el largo plazo sino solo al ano. Despues del ano y a los cinco anos todos han recuperado su peso.
El tratamiento de la obesidad no quirugico tiene que ser continuo. No para , es como el de la Hipertension y Diabetes. Sino no tiene exito, solo en el corto plazo.
Se necesita una droga que se pueda usar en forma continuada que sea segura no pierda su efectivudad se barata y no tenga muchas interacciones medicamentosas.
El NIH recomienda el uso de drogas para la obesidad si la persona tiene un IMC mayor de 30 o mayor de 27 si tiene enfermedades relacionadas a la obesidad o factores de riesgo.
Efectos cardiovasculares del Cannabis (delta9 THC)
Se calcula que en US el 25@ de la poblacion escolar consume marihuana. Sin embargo hay pocos estudios sobre sus efectos fisiologicos incluyendo los cardiovasculares.
El principio activo es el delta 9 tetrahidrocanabinol (cannabis). (delta 9THC). Aunque su metabolito 11 OH delta9THC probablemente sea el componente activo en el cuerpo. Recien se le pudo obtener en forma pura a partir de 1967 y el primera publicacion sobre sus efectos cardiovascualres data de 1972.
Hasta el 2008 no se ha publicado un estudio detallado de su efecto sobre los tiempos sistolicos pero en el estudio de 1972 se publico que acortaba el tiempo del periodo preyectivo.
El delta9 THC aumenta en dosis equivalente a un cigarrillo de marihuana elevan la frecuencia cardiaca disminuye el PEP (tiempo de periodo preeyeccion) acortan el EVET (periodo de eyeccion ventricular izquierdo) y el QS2 (tiempo de sistole electromecanica) .
En reposo n o afecta las presiones sistolicas y diastolicas.
http://circ.ahajournals.org
El principio activo es el delta 9 tetrahidrocanabinol (cannabis). (delta 9THC). Aunque su metabolito 11 OH delta9THC probablemente sea el componente activo en el cuerpo. Recien se le pudo obtener en forma pura a partir de 1967 y el primera publicacion sobre sus efectos cardiovascualres data de 1972.
Hasta el 2008 no se ha publicado un estudio detallado de su efecto sobre los tiempos sistolicos pero en el estudio de 1972 se publico que acortaba el tiempo del periodo preyectivo.
El delta9 THC aumenta en dosis equivalente a un cigarrillo de marihuana elevan la frecuencia cardiaca disminuye el PEP (tiempo de periodo preeyeccion) acortan el EVET (periodo de eyeccion ventricular izquierdo) y el QS2 (tiempo de sistole electromecanica) .
En reposo n o afecta las presiones sistolicas y diastolicas.
http://circ.ahajournals.org
Fwd: Bienvenida a los alumnos y exalumnos
Estimados alumnos y exalumnos de San Marcos San Fernando bienvenidos al Blog de Toxicologia y Emergencias. En este Blog podras encontrar articulos clases links y temas acerca de los topicos tocados en el Curso de la Universidad.
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
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